裸眼视力都要纳入考核了,我们到底应该鸡娃

北京治疗白癜风一共要花多少钱 http://m.39.net/pf/a_4629688.html

插播一条近期新闻：

据新华每日电讯报道，山西省长治市将把裸眼视力和体重考核结果纳入中考总成绩。考核将裸眼视力分为三档，大于等于4.9为正常视力，得5分；4.6到4.8之间为中度近视，得4分；小于等于4.5为重度近视，得3分。

国庆前，我们带小汤圆上了一趟省城的顺道，带她玩了心心念念的科学中心和动物园，毕竟对18线城市的娃来说这是非常难得的机会~

上述这段话的潜台词是：汤圆爸妈家境平凡，好不容易到了省城必须多逛几个地方，玩命走走，折回往返票价~果不其然，那两天汤圆爸妈累得像狗，小汤圆却玩得不亦乐乎~

其实，我们这一趟还有重要的任务，就是带小汤圆复查眼睛。我们选择的是正规的私人医疗机构，这家机构的服务性和医生的专业性都很棒，去年12月我们第一次带小汤圆检查眼睛也是来的这一家，当时的体验非常好，所以今年就决定继续选择这一家来进行复查。（其实本来6月就应该来复查的，由于今年新冠疫情的影响，我们不得不推迟复查时间。）

复查当天，我们按照预约的时间（这个机构的诊疗时间段一般为每位半小时）来到这里，机构的服务和医生的耐心和专业依旧让我们点赞，加上小汤圆的复查的时候十分配合，也让我们有了更充分的时间来跟眼科医生进行儿童近视防治知识的沟通和交流，下面这一段录音就是当时的音频实录，照片就是小汤圆眼科检查的一些结果。

另外，汤圆爸妈这段时间也阅读很多儿童近视防治的文章，参考了不少眼科权威的观点，现将这一段时间“学习”到的以下关于儿童近视防治的确切知识点和观点分享给大家，记住这些结论，在防治近视的问题上是可行的。

一、近视问题的基本科学

1、人类眼睛的屈光系统是怎样的？

人类的屈光系统的示意图大概如下图，房水的量很小，占据整个屈光系统的比例基本可以忽略。于是简单的眼睛屈光系统，就可以变成角膜+晶状体+玻璃体，因为玻璃体大部分是由水组成，其屈光力就由眼轴来代表。

人类屈光系统简图：

于是一个简单的公式如下：度数=角膜屈光度（角膜曲率）+晶状体屈光度（晶状体曲率）+玻璃体屈光度（眼轴）角膜的屈光度主要是由角膜曲率来决定，但是角膜曲率是天生的，基本上变化并不大，但是较大的角膜曲率，则会使的总近视度数要高，正常人的角膜约为42、43左右。这次小汤圆检查的结果显示就是一种相对高曲率。反之，如果角膜曲率值较小（扁平曲率），则会掩盖掉一部分的近视度数。意思就是同样的视力情况，但是扁平曲率的近视患者佩戴的眼镜度数要小于正常曲率患者。角膜曲率还有一种情况是所谓圆锥曲率，也就是角膜中间凸起，医生告诉我们这种类型对眼睛的危害比较大，处理比较麻烦，在这里不展开讨论。而晶状体的屈光度则是随时会变化的，它的屈光度则是由睫状肌来调节。假如我们处于视疲劳状态，睫状肌紧张，则会临时的增加近视的度数，我们也称为假性度数增加，这种就是很多儿童长期视疲劳带来的假性近视的情况。所以家医院或者眼科门诊进行验光、配镜的时候，医生都需要点散瞳药，目的是把睫状肌完全放松下来，排除假性近视的可能性，才能验到真正的度数。最后是玻璃体的屈光度，由于玻璃体的成分百分之九十九都是水，所以它的长度变化，就成了度数增加的主要部分。而我们所谓的真性近视和实际近视的增长，其实都指的是眼轴的变长，一旦变长，就像蔫了的橡皮筋被拉长，再也没办法缩回去了。2、预防和控制近视，最重要的是把握什么因素？再强调一次，是眼轴！眼轴！眼轴！为什么眼轴如此重要？医生告诉我们一旦我们真性近视度数超过了六百度或者眼轴超过26.5毫米，就称之为高度近视。她给我们比喻在厨房拉面团，随着把面团越拉越长，面团越来越薄，就越来越容易断裂。我们的眼睛也是一样，随着度数增高，我们的眼球也越来越薄，使得眼球组织也越来越容易损坏，一旦出现并发症，导致的结果就是视力大幅度的下降，如果不得到及时的治疗，最糟的结果将是失明。所以医生告诉我们近视本身并不恐怕（这次就诊医生还透露一个近视人士的优势：就是发生老花眼的概率比不近视的人低，不近视的人在40岁以上发生老花眼的概率明显高于近视人士，虽然两者产生的机制不同，但却又有这种相关性。），可怕的是近视后不及时处理任由其发展到高度近视，从而带来眼部其他并发症甚至失明的危险。3、近视是怎么产生，怎么进展的？在这个问题上，目前国际学界还没有一个共识。最被接受的解释是户外活动时间少了，由于我们近距离用眼时间长了以后，减少了我们接触阳光的时间。由于角膜的形状跟近视镜片是很相似的，它会产生一种离焦效应，导致眼轴的增长。中央光线从瞳孔中心进入眼球，焦点是在视网膜上，而角膜周边因为曲率比较平的关系，焦点是呈现在视网膜后。而聪明的眼球会慢慢变长去找这个焦点，于是眼轴就变长了，度数就增加了。当然遗传也是造成近视发展的原因之一，但是遗传的比重大概只有二三成。

额外冷知识：

人类视力有大约一百度左右的调节力，也就是说近视再一百度以内，视力可能表现的都是1.0。例如50度近视能看到1.0，75度能看到1.0，甚至度近视还能看到1.0。

4、啥是远视储备？远视储备，就是人类视觉发育正视化过程中的远视眼状态。低度的远视（小于度）对儿童来说是一个正常状态，新生儿的眼睛前后径比较短，远处的物体经过眼睛的屈光系统之后，落在了视网膜的后方，这就是远视。随着年龄的增长，孩子眼睛慢慢发育，前后径在变长，远视度数慢慢减少，一直减少到0，如果在发育期间还没有刹住车，眼球继续变长，就往近视发展了。因此可以这样说，远视储备是眼睛的一种保护因素，让我们没那么快近视。5、儿童各个年龄段对应的远视储备值有大概值吗？准确的远视储备率，是散瞳后的一个屈光状态，在整体人群中是一个正态分布，没有绝对的标准。刚出生的宝宝大概有度远视。从0岁到8岁，远视的度数是向下走的，一般希望孩子有度左右的平均值比较合适。如果远视储备太多了，如超过度，就会担心孩子有弱视的风险。远视储备太少也不用担心，他能维持这个水平的话，也不用担心孩子很快会近视。6、在什么情况下，需要检查孩子远视储备呢？需要散瞳吗？真正的远视度数，需要散瞳后才能准确验出，日常的屈光检查主要是孩子自然状态下的屈光状态。如果测出来，自然状态远视只有25度，比较少，远远不到或，这时候也没必要去散瞳来单纯为了检查确认远视储备究竟有多少，其实更重要的是评估孩子目前的视觉发育状态，识别危险因素。如果检查视力眼位屈光度数在正常范围内无异常，是不需要为了确切的远视度数而进行散瞳的。小汤圆这次的检查结果，远视储备值大约25度，但是视力状况、眼轴长度和眼睛发育状况都正常，因此医生说没必要再去散瞳去更准确了解远视储备值。当然，如果初步验光筛查提示近视度数超过50度，这时结合眼轴判断，预计孩子可能是真得近视了，这时医生会建议散瞳验光，主要是为了判断真性近视还是假性近视。或初步电脑验光度数都超过了，也会建议进一步散瞳验光，来确定真正的远视度数，避免弱视的发生。7、近视后有没有什么方法治疗？这个问题的答案让人十分沮丧，近视的发生，其伴随的眼部解剖结构的改变，是不可逆的，也就是说，目前人类医学水平对于近视的治疗是没根本办法的，唯一能做的就是矫正视力+控制近视度数增长，尽量让近视度数控制在度以内。另一个事实是，无论配不配眼镜，一旦近视了，度数是会越来越高，只是戴上眼镜会比完全不戴眼镜好一些。学龄期儿童近视配眼镜有两个目的：一是让孩子能看得清，不影响学习；二是如果看不清，用眼疲劳，近视度数会增长得更快。8、3岁之前检查视力是不准的，是这样的吗？医生告诉我们，3岁之前的视力检查通常只是筛查评估，一般是通过视力筛查仪，得到的是屈光度数，属于初步筛查，不是最确切的数值，如果发现小孩视力状况或者眼睛发育状况有异常，会转到眼科进一步检查。二、儿童近视防治的方法论1、户外活动可以有效预防近视的产生吗？是的。从目前的权威研究结果看，只需要户外强光暴露即可。近视保护作用与运动与否无关，与户外暴露的时间长短有关，比如每天累积达到2个小时，或者每周累积达到10个小时。2、每天户外2小时，是怎么算的呢？不同的天气状况都一样吗？是否可以累计？其实晴天、阴天都可以，如同阴天也有紫外线，我们同样需要防晒。小孩上课阶段课间10分钟累计也是完全可以的，有研究表明，课间休息时间的户外活动，对近视预防以及控制都有作用。由于现在孩子学业压力太大，一般平时上学的时候，我们只能从这些小时间去累积，攒够2小时。3、户外活动可以控制近视加深吗？这个答案是否定的。虽然增加户外活动能够抑制近视的发生，但是对于已经近视的孩子来讲作用是有限的，近视产生后是不可逆的，寻求其他的方法来帮助他们控制近视的加深才是正确的方向。4、看书多的孩子，只要有足够的户外活动也可以有效预防近视吗？是的。目前的研究结果告诉我们确切的结论是，不管视近活动多少，只要在户外的暴露时间够长，近视的风险就能减小。所以说，看书多不怕，尽量增加户外暴露的频率，如在课间多户外活动，积少成多，预防近视的效果可能更明显。5、户外运动预防近视的作用机制是啥？目前，对于户外强光暴露预防近视，目前比较公认的机制有两个，一个是让眼睛产生离焦效应，简单的理解就是让眼睛不会再同一个焦点上对焦太久，所以能抑制近视的发生；第二个及时可能与多巴胺的分泌有关。在阳光的照射下能帮助人体产生多巴胺，据说有科学家正在研究注射多巴胺以预防近视，不过目前梦想还没有成真。6、夜晚在室内，该如何保护眼睛？最重要的还是光线，只要在室内，就要保证室内光线是明亮，但不刺眼，我们要求室内光线至少是lux以上才可以！！坐在书桌前面我们都会有个护眼台灯，同时室内灯也要打开而且是明亮的才可以，不可以只开着一盏台灯就看书。同时，这次就诊我们也问了医生一个问题，就是夜晚在室内如何休息眼睛，她给我们的答案是看6米以外的事物，从而达到类似白天室外远眺的效果。因为6米以外的光线进入眼睛都基本是平行光，不会对眼睛有太大刺激。三、近视防控的奇思妙想1、吃叶黄素或其他营养补充剂有预防改善近视的作用吗？目前没有任何证据证明叶黄素对预防近视有积极的作用。可以回想下我们的上一辈（60年代以前的），当时物质匮乏，并没有什么营养补充剂，更没有叶黄素这么一说，但是，当时人群的近视发生率很低，视力都很好。所以，更可靠的结论是，近视问题的流行和蔓延还是跟我们时代生活习惯的变化关系更大。所以，孩子只要饮食均衡，不挑食，就可以从食物中摄取各种营养物质，不要把近视的预防寄托在食物、营养补充剂上面。但是要注意的是，平常糖类食品、碳酸饮料的过度摄入会导致眼球的钙质被消耗，会使眼轴变长，这个是确定的。2、护眼灯能有效护眼吗？从当前的结果表明，不管是全光谱光源，还是三基色光源，高强度光照都比低强度光照，更有利于抑制近视（或者说促进远视）的发生。至于光谱而言，其在近视的调控上的作用是非常有限的，只要它们的光照强度是一样的，它们对近视的发生发展的作用基本是一致的。3、预防近视做眼保健操有用吗？蓝光眼睛效果如何？国内的眼保健操据传是60年代开始，在全国范围内推广的预防近视的全民运动，但是在漫长时间的验证下，似乎没有明显的效果，近视人口还是越来越多。因此，勤做眼保健操，包括按摩、热敷、针灸都是有助于改善眼部微循环，对控制近视是有帮助的，但是不能作为主要的近视预防手段。之前汤圆家科普蓝光眼镜的文中也说过（相关前文），其实儿童不适合配戴防蓝光眼镜。原因是防蓝光眼镜是为了给长时间用手机平板的成人，用来减少视疲劳的累积，而小朋友减少视疲劳的最好方法就是少用手机平板。另外，汤圆爸最近被颠覆的观念是：所有的电子屏幕其实都没有这么强的光线强度并不会直接伤害眼底，所以长时间使用电子屏幕并不会直接造成眼底病变，更直接的原因是眼轴变长的高度近视带来的眼球结构变化。因此，近视这个锅，电子产品不应该是首当其冲应该背的。4、投影仪可以减少视疲劳，预防近视发展？对于投影仪，网络上很多的说法是投影仪经过墙壁的反射，比普通电视的射线要好。这也是汤圆妈以往的经验和观点，但是经过这次就诊和科普，我们发现投影仪观影效果最佳的方式就是要关灯，但是这种在室内就和我们之前说的灯光充足冲突。而假设你为了提高光照度在室内开了灯，则会造成投影仪的对比度下降，从而容易产生视疲劳。所以对于投影仪，对于护眼来说不推荐使用的。5、小小年纪就验出有散光和远视，现在每天不敢看书和电子产品，该怎么面对接下来的学习？在上一个问题已经说了，看书、看电子产品对并不会促进远视或者散光的发展，只要控制好时间，避免用眼疲劳，是完全可以看书、看电子产品的。为了小朋友控制近视，不让他去上网课了，禁止他使用平板电脑，这样的做法是有点因噎废食的。虽然从现阶段国内孩子面临的学习的压力和升学的考验来说，不近视已经变成一种小概率事件，（当然，医生也告诉我们，近视问题也存在个体差异，一个极端就是有些人玩命不注意保护眼睛到最后还是不会发生近视此处插入“汤圆爸妈羡慕嫉妒.jpg”），但是眼科医生仍然有方法减慢近视增加的速度，再说眼轴增长也只是一个概率问题，不需要为了控制近视，把小孩应该学会的技能和知识都抛弃掉。我们提倡控制近视只是要让家长们对这件事重视，而不是反过来使得小朋友学习下降。只要定期注意复查，在适当的时机介入控制近视的手段就可以了。控制近视和学习一定要达成一个平衡，过犹不及和不管不顾都是不应该的。

全文核心观点小结：

1.预防近视的核心是把控眼轴长度。2.原始储备值是参考指标，不能单一

转载请注明：http://www.gmzwc.com/jyzd/10728.html