想健步如飞专家先解决足底8大疼痛问题

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足底承载我们全身重量，当它罢工抗议的时候，可说是动輒得咎、动弹不得，想行走江湖能健步如飞，得先学会保护双足。以下為足底疼痛常见的八大问题，由中医师、皮肤科医师及物理治疗师协助解惑。

　

下床足跟剧痛，很可能是足底筋膜炎。

　

●足底筋膜炎

1.发生原因：

　

是最常见的足底疼痛疾患，发生原因是脚底或后脚跟受力过多，导致足部结缔组织鬆软、筋膜张力太大。许多人睡醒后下床，脚一踩地时最痛，疼痛部位在后脚跟、足弓内侧或足弓中间，得垫脚尖才能继续走动，以冬天疼痛最明显。通常是单脚痛，但也可能双脚一起痛。

　

常见族群包括扁平足、肥胖者、长辈、久站或久走的人等，常穿太硬或太软的鞋也容易「中奖」，例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底凉鞋等，临床常见专柜小姐、护理人员及业务员因此所苦而求诊。

　

2.处置方式：

　

可到復健科求诊，医师会依病人需求，开立止痛药或运动处方，再由物理治疗师协助利用仪器治疗，包括热敷、电疗、超音波等，改善循环、加速患部癒合。若求助中医，医师则会使用中药、针灸、推拿手法等治疗，或建议病人在家踩玻璃瓶或网球按摩脚底。

　

因有患者可能走一步会痛，但走几步路疼痛就缓解，导致初期出现疼痛时不以為意，甚至误认為只是脚底痠痛或轻微发炎造成，拖到痛得难以行走、影响到日常生活，才会愿意看医师，应多加留意才是。

　

3.如何预防：

　

治疗只能治标而非治本，若没改掉坏习惯，疼痛缓解后仍可能復发。建议改善脚的状态，包括改穿布鞋，或穿厚一点的袜子，少穿鞋底太薄的鞋子或凉拖鞋等，扁平足者则建议在鞋底放「足弓垫」或厚一点的软垫。

　

患者若无法避免站太久的工作，回家可多动动后脚跟，并予以热敷，放鬆足底肌肉与小腿后肌肉、改善循环，都有降低筋膜张力之功效。

　

●小腿筋膜炎

1.发生原因：

　

小腿部的腓肠肌、脛骨长肌或脛骨短肌筋膜发炎，会造成肌纤维及神经沾黏。因筋膜发炎沾黏会產生结节与激痛点，进而刺激末梢足底神经，导致足底隐隐疼痛，尤其是压到小腿肌痛点，足底会特别疼痛，甚至有患者会痛得大叫，属「转移痛」的一种。

　

常见族群包括经常爬山、慢跑、跑马拉松或常久站的人，可能造成小腿肌肉拉伤、痉挛而发炎。

　

2.处置方式：

　

由於是神经痛，吃止痛药效果不彰，建议多按摩小腿肌肉，可徒手在肌痛点持续「压放」，有充血效果，可降低神经敏感度，放鬆小腿筋膜。

　

3.如何预防：

　

平时可多按摩小腿肌肉，也可热敷或泡热水澡放鬆紧张肌肉。最重要的是平时要多做肌力训练，降低肌肉受伤机会。

　

●蹠痛症候群

1.发生原因：

　

蹠骨位於前脚掌，是脚趾与脚掌相接处的部位，发生疼痛的常见原因是运动伤害造成发炎，例如扭伤脚等，临床常见爱打篮球的学生及运动员為此而苦。若脚趾排列不平均、足底肌肉不发达，当足弓压力被改变，也可能常使脚趾拇指外翻而过度劳损，进而导致蹠骨疼痛。

　

2.处置方式：

　

中医师通常会使用活血化瘀、舒筋理气的外敷内服药物，再搭配针灸及热敷治疗。若蹠痛较轻微，建议暂停运动多休息，使用痠痛贴布缓解疼痛。

　

3.如何预防：

　

建议平时多训练足底肌肉的稳定性，让肌肉能「Hold（挺）」住蹠骨，避免受伤。

　

●足跟垫疼痛症候群

1.发生原因：

　

脚底的厚脂肪组织会随年纪退化而变薄，走路时就可能发生足底疼痛，常见族群是老人家及体重过瘦者，若是因疾病导致足部肌肉退化的人也可能发生。

　

2.处置方式：

　

中医师通常会使用补养气血的外敷内服药物，再搭配针灸、推拿手法、热敷或燻蒸治疗等。

　

3.如何预防：

　

足部不宜过度使用或同角度压迫太久，也就是别久站、久走，可降低足底疼痛出现频率。

　

●坐骨神经痛

1.发生原因：

　

臀部深处的梨状肌因為太紧而拉伤，促使坐骨神经张力变大，会放射到足底或后小脚而疼痛，属於「放射痛」的一种。常见族群為久坐上班族、常翘二郎腿的人或常上健身房者，都可能会使臀部拉伤。这种疼痛若没按压足底，不一定会诱发痛感，甚至易被误诊為足底筋膜炎，必须透过鑑别诊断辨别。

　

2.处置方式：

　

由於属於神经痛，吃止痛药不一定见效，医师可能会施打类固醇治疗，物理治疗师则会协助进行神经鬆动运动，降低坐骨神经之张力，或给予体外震波治疗。但最重要的仍是放鬆太紧绷的肌肉，目前最流行的治疗方式，就是利用健身滚筒或网球等，替肌肉按摩拉筋。

　

3.如何预防：

　

避免久坐，建议常得久坐的上班族，早、中、晚找时间离开座位，动动身体、拉拉筋，或可用手拍一拍臀部肌肉，多做有氧运动也有帮助，但要记得运动后也是要伸展拉筋。

　

●椎间盘突出、腰椎滑脱

1.发生原因：

　

椎间盘突出及腰椎滑脱，都可能压迫到腰椎的神经根，神经张力放射到足底而產生疼痛，和坐骨神经痛引发的足底疼痛类似，均属「放射痛」的一种。急性患者通常只要腰椎姿势一改变，足底就跟著发痛，还可能痛到无法走路。

　

2.处置方式：

　

椎间盘突出好发於中壮年人，多是因常搬重物而闪到腰造成急性疼痛，或坐太久累积成慢性伤害，包括弯腰、咳嗽、睡觉翻身等，患者可能从腰到足底都会痛。处置方式是将椎间盘导回正确位置，物理治疗师会利用「站立后仰」的椎间盘復位运动，协助患者矫正坐姿。

　

腰椎滑脱的原因，大部分是因意外撞击，导致腰椎移位，也可能是因老化导致关节囊韧带鬆弛，使腰椎鬆脱。患者通常是站著及走路会疼痛，躺坐较不痛。处置上除手术及药物治疗外，医师通常会安排病人接受物理治疗，物理治疗师利用运动復健，例如训练核心肌群、放鬆下肢肌肉等，让病人降低腰椎压力。

　

3.如何预防：

　

当肌肉及关节过度使用，导致紧绷僵硬，就可能因劳损而造成伤害，平时应多做运动、伸展拉筋，放鬆肌肉及关节张力。

　

●鸡眼

1.发生原因：

　

鸡眼均长在足底的受力点，当走路姿势不良、鞋底太硬，长期压迫就可能造成足底皮肤角质增生，患部会疼痛，且鸡眼不一定只长一颗，足底受力愈多长愈多，可能一次长4、5颗。鸡眼直径最小0.2公分，最大可达1公分，有些人甚至会因為长太多鸡眼而痛到难以行走。

　

常见族群為常穿高跟鞋的女性，或长久站的服务业等，例如柜姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人，也是危险族群。

　

2.处置方式：

　

皮肤科医师会使用冷冻治疗，用低温破坏皮肤角质增生组织，使患部位变薄、变小，但鸡眼容易復发，治疗期也久，最重要仍是改善生活习惯。

　

3.如何预防：

　

建议不穿容易受压迫的鞋子，例如气垫鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「鸡眼护垫」，鸡眼护垫长得像小甜甜圈，因中间空心，可包围住突出的鸡眼，能让患者走路较舒适，预防鸡眼恶化。

　

●足底疣

1.发生原因：

　

疣是因為受人类乳突状病毒，进而长在皮肤上的粗糙颗粒。足底疣感染途径常见需赤脚之处，例如游泳池或健身房，患者以小朋友居多，因小朋友爱赤脚到处跑，不过成人会被传染。

　

足底疣可能一次长出一个或多个，患部会伴随痛感，因疣的外观和鸡眼相似，一般人难辨别，需由皮肤科医师鑑别诊断。通常斜切病灶，病毒疣横切面会出现黑色断点，而鸡眼横切面仍是皮肤角化物质。

　

2.处置方式：

　

由於足底疣具传染力，必须赶紧就医治疗，包括使用冷冻治疗、擦抹水杨酸等，让疣变小颗。只要剷除掉病毒，疣就会消失痊癒。

　

3.如何预防：

　

尽量避免跟患有病毒疣的人直接身体接触，在公共场所不赤足行走，患者也尽量穿鞋子，不要传染给他人。因足底疣不治疗不会自动消失，可能再传染到身体其他部位，应避免接触患处，或接触患处后一定要洗手。

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